AST/ALT与川崎病患儿静脉注射丙种球蛋白无反应及冠状动脉损伤的相关性

The Correlation between AST/ALT and Unresponsiveness to Intravenous Immunoglobulin and Coronary Artery Lesion in Children with Kawasaki Disease

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摘要[目的]探讨天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)与川崎病(KD)患儿静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)无反应及冠状动脉损伤(CAL)的相关性.[方法]选取 2018 年 6 月至 2021 年 5 月咸阳彩虹医院收治的 218 例KD患儿,根据 IVIG治疗情况将患儿分为敏感组(IVIG初治有效者)和无反应组(IVIG治疗无反应者),对比两组患儿 AST、ALT及 AST/ALT.根据KD患儿是否发生CAL将其分为发生组和未发生组,分析KD患儿发生CAL的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估AST/ALT预测KD患儿发生CAL的效能.[结果]无反应组患儿 ALT水平高于敏感组,AST/ALT 低于敏感组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗 8 周后,KD患儿CAL发生率为 22.48%(49/218).发生组 IVIG治疗前发热持续时间,长于未发生组,IVIG 无反应型比、PCT、ALT 均高于未发生组(P＜0.05),AST/ALT 低于未发生组(P＜0.05).多因素 Logistic分析结果显示,IVIG治疗无反应、ALT及 AST/ALT均为KD患儿发生 CAL的影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,AST/ALT评估KD患儿发生 CAL的最佳截断点为 0.63,灵敏度、特异度及 AUC分别为 83.67%、68.05%、0.803.[结论]IVIG无反应型KD患儿 ALT较高,AST/ALT则较低,AST/ALT预测KD患儿发生CAL的临床价值较高.