摘要[目的]探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性初治慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床效果.[方法]选取2021年6月至2024年5月本院收治的76例HBeAg阳性初治的CHB患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组38例.对照组给予富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗,观察组在对照组基础上联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗,两组均连续治疗48周.比较两组临床疗效[乙肝病毒载量(HBV-DNA)阴转率、病毒学应答率、HBeAg阴转率、HBsAg血清学转化率]及用药不良反应,比较治疗前后HBV-DNA、HBeAg、丙氨酸转氨酶(ALT)水平、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(C-Ⅳ)]、炎症因子[白介素-17(IL-17)、白介素-4(IL-4)、干扰素-α(IFN-α)]水平.[结果]观察组HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、病毒学应答率、HBsAg血清学转化率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组HBV-DNA、HBeAg、ALT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组IL-17、IL-4低于治疗前,IFN-α高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组IL-17、IL-4低于对照组,IFN-α高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]聚乙二醇干扰素α-2a联合富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗HBeAg阳性初治CHB的临床效果较好,可抑制肝脏纤维化进展及炎症反应,且安全性较高.