螺钉内固定术中分别采取"前向后"和"后向前"方向治疗Haraguchi Ⅰ型后踝骨折的效果对比

Comparison of Effect of"Anterior-to-Posterior"and"Posterior-to-Anterior"Directions During Screw Internal Fixation in the Treatment of Haraguchi Type Ⅰ Posterior Malleolar Fractures

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摘要目的探讨并对比螺钉内固定术中分别采取"前向后"和"后向前"方向治疗 Haraguchi Ⅰ型后踝骨折的效果.方法回顾性分析在河南省直第三人民医院骨科收治的Haraguchi Ⅰ型后踝骨折患者资料,依照手术治疗方案分为两组,即选择闭合复位"前向后"空心螺钉固定的患者为对照组,选择后外侧入路"后向前"空心螺钉固定的患者为观察组,经倾向性匹配评分法,获得52 对一般资料差异无统计学意义的受试病例.对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间及完全负重时间,评估两组术后的踝关节复位效果和术后并发症,对比两组术前及术后6 个月后的末次随访的踝关节功能[美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分]变化.结果观察组的手术时间、骨折愈合时间及完全负重时间较对照组缩短(P＜0.05);观察组的踝关节复位优良率(90.38%)高于对照组(73.08%)(P＜0.05);两组术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05),均获得一期愈合;术后6 个月,两组AOFAS踝与后足评分系统中关于疼痛、关节活动度、关节稳定度及足部对线和总分较术前均提高(P＜0.05),其中观察组除足部对线评分外其他评分均高于对照组(P＜0.05).结论较闭合复位"前向后"空心螺钉固定,选择后外侧入路"后向前"空心螺钉固定治疗Haraguchi Ⅰ型后踝骨折虽可延长手术时间,提高患者术后远期踝关节功能,但患者的骨折愈合时间及完全负重时间均未有明显变化,且未增加术后并发症发生率.