局灶性癫痫围发作期心率变异性变化特点

Characteristics of Heart Rate Variability During the Peri-ictal Period in Focal Epilepsy

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摘要目的探讨局灶性癫痫围发作期心率变异性变化特点.方法收集2014年9月至2019年9月在首都医科大学附属北京天坛医院癫痫中心进行术前评估并完成手术的癫痫患者102例,选择局灶性发作198次,手动测量相邻两个心电活动的RR间期,计算心率变异性时域参数-相邻正常心跳间期差值平方和的均方根(RMSSD),比较发作前60 s、发作期、终止后60 s RMSSD差异,并比较不同心率变化类型、不同发作类型、不同发作前状态以及不同致痫灶部位和侧别RMSSD差异.结果发作期和发作前60 s及终止后60 s RMSSD相比差异有统计学意义(P＜0.001),提示发作期RMSSD降低;心率增快类型癫痫发作期RMSSD降低(P＜0.001);复杂部分性癫痫发作期RMSSD降低(P＜0.001);颞叶内侧癫痫发作期RMSSD降低(右颞叶内侧P＜0.001;左颞叶内侧P＜0.001);心率无变化(P=0.556)和心率减慢(P=0.983)类型癫痫发作、单纯部分性癫痫(P=0.869)、颞叶外侧癫痫(右颞叶外侧P=0.204;左颞叶外侧P=0.849)和颞叶外癫痫(右颞外P=0.188;左颞外P=0.068)发作期RMSSD无降低.发作期和发作前60 s RMSSD差值在睡眠期更明显(P=0.039).结论心率增快类型癫痫发作、复杂部分性癫痫、颞叶内侧癫痫发作期易发生心率变异性下降,提示癫痫发作期副交感活性下降;睡眠期状态下发生的癫痫发作期心率变异性下降相比清醒期显著,提示睡眠期癫痫发作副交感活性下降更加明显.