飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后加强手术的原因及临床效果

Cause and Clinical Effect of Strengthen Surgery After Femtosecond Laser Small Incision Lenticule Extraction

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摘要目的分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后行经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(T-PRK)加强手术的原因,观察其手术效果.方法回顾性研究.选取2016年6月至2022年12月在郑州华厦视光眼科医院SMILE术后接受加强手术的19例(29眼)患者,从屈光度、眼轴、曲率、调节张力、术后干眼、出现时间及用药等方面分析其原因,观察加强手术的效果.结果加强手术发生时间为SMILE术后7～48(26.59±16.02)个月.等效球镜度为-0.75～-3.65(-1.43±0.54)D,均为屈光回退.加强手术大多在SMILE手术开展早期.其中中度近视7眼,高度近视22眼.2眼角膜曲率＞45 D,其他均＜42 D.调节张力的变化,散瞳后球镜度低于常瞳下球镜度(P=0.005)o 18岁患者接受加强手术前眼轴长度均高于SMILE术前,其他均低于SMILE术前.所有患者术后均有不同程度的干眼,以人工泪液滴眼及OPT强脉冲光治疗,治疗后泪河高度大于治疗前,泪膜破裂时间长于治疗前(P＜0.05).视力提高2行者5眼,3行者15眼,4行者9眼.马来酸噻吗洛尔眼液治疗后裸眼视力高于治疗前(P=0.023),可以延缓视力下降.加强手术后3个月患者裸眼视力均高于术前最佳矫正视力.结论 SMILE手术安全、稳定,但中高度近视、角膜扁平、眼轴进行性增长、调节张力大者以及术后有干眼者易进行加强手术.加强手术率低,T-PRK安全有效.