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重症手足口病患儿发生神经源性肺水肿的影响因素分析

Risk Factors of Severe Hand,Foot and Mouth Disease Complicated with Neurogenic Pulmonary Edema

摘要目的 分析重症手足口病(HFMD)患儿并发神经源性肺水肿(NPE)的影响因素,探究早期预测NPE的实验室指标.方法 选取2019年6月至2022年6月郑州大学附属儿童医院ICU收治的符合入组条件的重症HFMD患儿184例,根据患儿病情分为重症HFMD合并NPE组和重症HFMD无NPE组.记录两组患儿入院时临床表现以及血常规、C反应蛋白、血糖、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100B)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等实验室结果,采用SPSS 21.0软件进行数据分析,应用单因素分析比较两组患儿的临床资料;对可能的影响因素进行logistic多元回归分析.结果 184例重症HFMD患儿中,重症HFMD无NPE组患儿163例,重症HFMD合并NPE组患儿共21例.单因素结果分析显示,两组患儿在年龄、白细胞水平、NT-proBNP水平方面差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,NT-proBNP水平是影响重症HFMD并发NPE的独立影响因素.受试者工作特征(ROC)曲线分析显示当NT-proBNP截断值为758.9 ng·L-1,灵敏度为85.7%,特异度为92.6%,对于合并NPE的重症HFMD诊断效能最高.结论 血清NT-proBNP水平是影响重症HFMD并发NPE的独立影响因素,其检测有助于早期识别重症HFMD并发NPE.

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