西维来司他钠与乌司他丁对急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术后切口感染的效果对比

Comparison of the Effects of Sivelestat Sodium and Ulinastatin on Postoperative Incision Infection in Patients with Acute Stanford Type A Aortic Dissection

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摘要目的比较西维来司他钠与乌司他丁对急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)手术患者术后切口感染的效果.方法回顾性分析2022年1月至2023年1月行ATAAD患者109例,分为观察组(50例)和对照组(59例).观察组患者接受西维来司他钠治疗,对照组患者接受乌司他丁治疗.主要结局指标为术后至出院前的切口感染发生率.次要结局指标为术后肺部并发症(PPCs)、术后气管导管拔管时间、重症监护室(ICU)入住时间及术后住院时间;麻醉诱导前10 min(T0)、切皮时(T1)、术毕即刻(T2)、术后24 h(T3)及术后72 h(T4)时测量患者肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)、肺泡氧合指数(OI)及呼吸指数(RI).术前1 d、术后1 d及术后3 d时分别采集患者外周静脉血样本,测定白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数量(NEUT)、中性粒细胞百分比(NEUT％)及C反应蛋白(CRP)水平.结果对照组术后切口感染发生率为13.6％(8/59),观察组为4.0％(2/50),观察组低于对照组(P＜0.05).观察组患者术后气管导管拔管时间及ICU停留时间均较对照组缩短(P＜0.05).术后至出院前,与对照组比较,观察组高碳酸血症发生率降低(P＜0.05).观察组和对照组PPCs总发生率分别为10.0％和38.0％,前者较后者降低(P＜0.05).观察组T,～4时PA-aDO2和RI低于对照组、OI高于对照组(P＜0.05).观察组术后1 d和3 d时WBC、NEUT和NEUT％以及CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论与乌司他丁相比较,西维来司他钠可降低ATAAD患者术后切口感染发生率,抑制炎症反应.