摘要目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、微小RNA-133a(miR-133a)与直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后慢/无复流的关系.方法 选取2021年1月至2023年1月于阜外华中心血管病医院行PCI术的156例ACS患者作为研究对象,术后根据心肌梗塞溶栓治疗(TIMI)血流分级将患者分为慢/无复流组(研究组,40例)和正常血流组(对照组,116例),比较两组患者术前血清PCSK9、miR-133a等指标的差异,分析PCSK9、miR-133a与患者PCI术后慢/无复流的关系.结果 研究组患者的血清PCSK9、miR-133a、病变血管数、冠脉支架置入数目高于对照组(P＜0.05),两组患者的年龄、性别、既往史、病变血管部位、心肌损伤指标等差异无统计学意义(P＞0.05).logistic 多因素回归分析显示,患者术前血清 PCSK9(OR=1.802,95％CI:1.538～2.112,P=0.006)、miR-133a(OR=2.132,95％CI:1.742～2.609,P=0.002)是ACS患者PCI术后发生慢/无复流现象的独立危险因素.PCSK9和miR-133a预测ACS患者PCI术后发生慢/无复流现象的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.808、0.784,最佳预测值分别为76.54μg·L-1、3.98μg·L-1,二者联合检测的ROC曲线下面积提升至0.839,高于PCSK9(Z=4.155,P＜0.05)、miR-133a(Z=3.754,P＜0.05)任一单项指标,灵敏度和特异度分别为 80.60％、81.66％(P＜0.001).结论 PCSK9和miR-133a对ACS患者PCI术后发生慢/无复流现象具有较高的预测价值,有助于早期识别无复流现象的发生.