换一批神经重症患者气管插管拔除失败的原因
Reasons for Failure of Endotracheal Tube Extubationin Neurological Severe Patients
摘要目的 探讨神经重症患者气管插管拔除失败的危险因素及临床特征,为优化拔管策略提供循证依据.方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月濮阳油田总医院重症医学科收治的286例神经重症气管插管患者的临床资料,根据拔管结局分为成功组(212例)与失败组(74例).收集人口学资料、疾病严重程度评分[格拉斯哥昏迷量表(GCS)、急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)]、机械通气相关指标(时长、镇静方案、自主呼吸试验结果)、并发症(呼吸机相关性肺炎、吞咽功能障碍、低蛋白血症)及实验室指标.采用单因素分析筛选差异显著因素,多因素logistic回归分析独立危险因素.结果 失败组GCS评分低于成功组,APACHE Ⅱ评分、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率占比、吞咽功能障碍率占比及血清白蛋白水平高于成功组,机械通气时间长于成功组(P＜0.05).多因素回归显示,GCS≤8分、机械通气＞7d、VAP、吞咽功能障碍是拔管失败的独立危险因素.结论 神经重症患者拔管失败与意识障碍程度、机械通气时长、肺部感染及吞咽功能密切相关.早期评估意识状态、缩短机械通气时间、积极控制感染及干预吞咽功能可降低拔管失败风险.
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关键词
神经重症气管插管拔管失败危险因素吞咽功能neurocritical careendotracheal intubationextubation failurerisk factordysphagia
分类号
R651（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1004-437X.2025.15.021
发布时间
2025-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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