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基于SEER数据库的原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤疾病特异性死亡危险因素

Risk Factors for Disease-Specific Mortality in Primary Central Nervous System Diffuse Large B-Cell Lymphoma Based on the SEER Database

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摘要目的探讨原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤患者疾病特异性死亡的危险因素.方法基于美国国立癌症研究所的检测、流行病学、最终结果(SEER)数据库,纳入2000-2020年17个登记中心确诊的原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤患者,采用Fine-Gray检验与多因素竞争风险模型分析疾病特异性死亡的独立危险因素.结果本研究共纳入了 3 550例患者.其中,35例患者因脑血管疾病死亡,2 245例患者因肿瘤相关原因死亡.多因素分析显示,与年龄＜60岁患者相比,60～＜70岁和≥70岁患者脑血管疾病死亡风险显著升高(HR=3.511,95％CI:1.320～9.339,P=0.012;HR=4.212,95％CI:1.565～11.331,P=0.004),肿瘤特异性死亡风险也显著增加(HR=1.176,95％CI:1.052～1.314,P=0.004;HR=1.488,95％CI:1.339～1.652,P＜0.001).多部位受累者的肿瘤特异性死亡风险高于幕上受累者(HR=1.184,95％CI:1.032～1.358,P=0.016),部分切除或完全切除肿瘤相较于未接受手术的肿瘤特异性死亡风险降低(HR=0.755,95％CI:0.689～0.828,P＜0.001;HR=0.760,95％CI:0.645～0.896,P=0.001),放疗相较于未接受放疗的患者肿瘤特异性死亡风险增加(HR=1.106,95％CI:1.012～1.209,P=0.026),而化疗相较于未接受化疗的患者肿瘤特异性死亡的风险降低(HR=0.574,95％CI:0.521～0.632,P＜0.001).结论年龄≥60岁是脑血管疾病和肿瘤相关死亡的独立危险因素,淋巴瘤多发、接受放疗、未接受手术和未接受化疗是肿瘤相关死亡的独立危险因素.