摘要目的 对比分析儿童阑尾炎评分(pediatric appendicitis score,PAS)系统、超声和CT对儿童急性阑尾炎的诊断效能,探讨CT检查对超声有无补充诊断价值.方法 回顾性收集并分析2018年1月至2022年12月河南中医药大学第一附属医院临床疑诊阑尾炎并行超声及CT检查的患儿274例.以手术病理或随访结果为标准,分为急性阑尾炎组和非急性阑尾炎组,急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎和复杂性阑尾炎.根据临床资料对每位患儿进行PAS评分(低、中、高危).分析对比PAS评分系统、超声和CT对儿童急性阑尾炎的诊断效能、超声和CT对阑尾粪石和对复杂性阑尾炎的检出率.对超声检查阴性者,计算联合补充CT检查的诊断效能.超声和CT对复杂性阑尾炎分型一致性采用Kappa检验.结果 196名患儿经手术确诊为急性阑尾炎,包括单纯性23例和复杂性173例;78例为非急性阑尾炎.PAS评分高危、中高危对急性阑尾炎诊断的敏感度分别为44.9％、86.7％,特异度分别为96.2％、35.9％.超声和CT诊断敏感度分别为87.8％、95.9％,特异度分别为92.3％、93.5％,阳性似然比分别为11.4、14.9.在超声检查阴性者中,联合补充CT可检出70.8％(17/24)的漏诊患者;超声联合补充CT诊断敏感度为96.4％,阴性似然比为0.04.CT对阑尾粪石(83.9％ vs 61.6％)和复杂性阑尾炎(84.4％ vs 71.1％)检出率均高于超声(P＜0.05).CT和超声对复杂性阑尾炎分型与手术结果一致性Kappa值分别为0.756和0.584;其中CT对坏疽并穿孔的检出率(92.3％)高于超声(69.2％)(P=0.010).结论 在儿童急性阑尾炎的诊断中,PAS评分系统不能替代影像学检查;CT对超声检查阴性者、粪石检出和复杂性阑尾炎有补充诊断价值.