超声引导下孕囊注射甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及对β-HCG水平的影响研究

Study on effect of ultrasound-guided inguinal injection of methotrexate combined with hysteroscopy on treatment of cesarean scar pregnancy and effect on hCG level

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摘要目的探讨宫腔镜手术联合孕囊内注射甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的临床疗效及对β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平的影响.方法选取2020年6月至2022年5月郑州大学第一附属医院收治的剖宫产后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者100例行回顾性研究,将采用宫腔镜手术治疗的50例作为对照组,采用宫腔镜手术联合超声引导下甲氨蝶呤孕囊内注射治疗的50例作为观察组.记录并比较两组患者疗效、β-HCG水平、围术期指标(术中出血量、月经恢复时间、包块消失时间及住院时间)以及并发症情况.结果观察组总有效率(94.00％)高于对照组(74.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗1、3、7、14 d后,观察组β-HCG水平分别是(709.25±68.31)U/L、(420.56±47.25)U/L、(269.94±23.37)U/L 及(60.56±5.49)U/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后术中出血量(42.01±4.16)mL、月经恢复时间(33.72±10.3)d、包块消失时间(20.46±2.19)和住院时间(15.77±1.81)d均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为2.0％,明显低于对照组的10.0％,差异有统计学意义(P＜0.05)o结论超声引导下甲氨蝶呤孕囊内注射联合宫腔镜手术治疗CSP效果较好,能改善β-HCG水平,缩短月经恢复时间和住院时间,减少术中出血量,且安全性高.