摘要目的 分析双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)胎儿脑-胎盘血流参数和生物学指标差异在围产结局中的预测价值.方法 回顾性分析2014年1月至2023年1月在郑州大学第一附属医院诊断的53例未行任何宫内治疗的TITS,其中不良结局组30例,良好结局组23例.分析两组脐动脉搏动指数差异(dis-cordance of umbilical arterial pulsatility index,UA-PIdisc)、大脑中动脉收缩期峰值流速 MoM 值差异(discordance of middle cerebral artery-peak systolic velocity of multiples of the median,MCA-PSV MoMdisc)、大脑中动脉搏动指数差异(discordance of middle cerebral artery pulsatility index,MCA-PIdisc)、脑-胎盘率差异(discordance of cerebro-placental ratio,CPRdisc)、估测体重差异(estimated fetal weight,EFWdisc)和诊断孕周、分娩孕周、Quintero 分期的差异,采用单因素及多因素logistics回归分析识别围产儿丢失的危险因素,进而采用ROC曲线评估各指标预测不良围产结局的诊断效能.结果 不良结局组TTTS诊断孕周[23.4(21.0～26.6)与30(28.2～31.0)]和分娩孕周[24.2(21.1～26.8)与30.4(29.5～32.4)]均较良好围产结局组早(P＜0.05),且不良结局组Quintero分期[Ⅰ期 13.3％(4/30)与 56.5％(13/23)、Ⅱ 期 13.3％(4/30)与 8.7％(2/23)、Ⅲ 期 36.7％(11/30)与 21.7％(5/23)、Ⅳ期 36.7％(11/30)与 13.0％(3/23)]更重(P＜0.05).不良结局组供血儿 UA-PI[1.34(1.09～2.12)与1.13(0.96～1.46)]、MCA-PSV MOM[1.10(0.87～1.29)与0.94(0.70～1.13)]较良好结局组高(P＜0.05);不良结局组 UA-PIdisc[38.42(17.90～55.47)与 7.87(4.00～22.67)]、MCA-PIdi.sc[29.71(13.82～46.99)与16.58(7.69～28.06)]和 CPRdisc[51.25(34.52～67.86)与 16.28(5.63～34.86)]高于良好结局组(P＜0.05).多因素回归分析显示,CPRdisc(OR=1.072,95％CI 1.032～1.114)和分娩孕周(OR=0.445,95％CI 0.284～0.695)是TTTS围产儿丢失的危险因素(P＜0.05).ROC曲线显示,CPRdisc+分娩孕周两者结合预测不良围产结局的曲线下面积为0.965,敏感性为97％,特异性为87％(P＜0.05).结论 不良结局组TTTS诊断孕周和分娩孕周早,且Quintero分期更重.CPRdisc增高和分娩孕周≤28周是TTTS不良围产结局的危险因素,两者结合可以更好的预测围产结局.