基于MRI的多模式影像学检查在HBV相关性肝癌介入术后预后评估中应用价值
Value of MRI-based multimodality imaging in prognostic assessment of HBV-associated hepatocellular carcinoma after interventional procedures
摘要目的 探讨磁共振成像技术(magnetic resonance imaging,MRI)的多模式参数预测乙型肝炎病毒感染(hepati-tis B virus,HBV)相关性肝癌介入术后预后价值.方法 选取2022年1月—2023年1月河南大学第一附属医院160例行HBV相关性肝癌介入术患者作为研究对象,术后进行为期12个月的随访,失访4例,根据复发情况分为复发组(n=32)和未复发组(n=124).统计两组一般资料、MRI多模式参数,logistic回归方程分析HBV相关性肝癌介入术后预后影响因素,绘制森林图,决策曲线(decision curve analysis,DCA)分析MRI多模式参数临床获益度.结果 两组HBV-DNA、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)及包膜侵犯比较,差异有统计学意义(P<0.05);复发组表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)低于未复发组,血管外细胞外间隙体积分数(extracellular vol-ume fraction,Ve)、速率常数(exchange rate constant,Kep)、组织容积灌注参数(volume transfer constant,Ktrans)高于未复发组(P<0.05);logistic回归方程显示,ADC、Ve、Kep、Ktrans是HBV相关性肝癌介入术后预后不良影响因素(P<0.05);森林图显示,Ve>0.59、Kep>0.63min-1、Ktrans>0.38 min-1为正相关危险因素,ADC>0.92 × 10-3mm2/S为负相关保护因素,与无效线不相交,P均<0.05;DCA曲线显示,联合ADC、Ve、Kep、Ktrans的预测模型结果优于各参数单一诊断结果,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI多模式参数(ADC、Ve、Kep、Ktrans)是HBV相关性肝癌介入术后预后影响因素,四者联合具有良好预测效能,有助于指导临床诊治,促进预后改善.
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