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难治性支原体肺炎患儿血清D-二聚体、IL-21和TLR2表达及其临床诊断价值

Expression of D-dimer,IL-21 and TLR2 in serum of children with refractory myeoplasma pneumoniae pneumonia and their clinical diagnostic value

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摘要目的探讨难治性支原体肺炎(refractory myeoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿血清D-二聚体(D-dimer,D-D)、白介素-21(interleukin-21,IL-21)及 Toll 样受体 2(toll-like receptor 2,TLR2)表达及其临床诊断价值.方法选取2020年7月至2022年10月济源市人民医院收治的186例支原体肺炎患儿,依照临床诊断划分为普通支原体肺炎(general mycoplasma pneumoniae pneumonia,GMPP)组(n=140)、RMPP 组(n=46).对比两组患儿一般资料、血清D-D、IL-21、TLR2、肿瘤坏死因子-α、降钙素原及C反应蛋白水平.logistic回归分析影响RMPP发生的独立危险因素.制作受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估血清D-D、IL-21、TLR2及三者联合对RMPP的诊断价值.结果 GMPP组、RMPP组年龄、性别、体重指数、体温、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05);RMPP组血清D-D、IL-21、TLR2、降钙素原、C反应蛋白水平均高于GMPP组,差异有统计学意义(t=7.678、7.057、5.394、14.896、25.786,均P＜0.05),两组间肿瘤坏死因子-α水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素回归分析结果显示,血清D-D(OR=4.096,95％CI:2.056～8.161)、IL-21(OR=2.778,95％CI:1.424～5.418)、TLR2(OR=5.016,95％CI:2.441～10.307)、降钙素原(OR=1.243,95％CI:1.013～1.524)及 C 反应蛋白(OR=1.161,95％CI:1.008～1.338)为 RMPP 的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线结果显示,血清D-D、IL-21、TLR2及三者联合对RMPP诊断的曲线下面积(area un-der curve,AUC)分别为 0.802(95％CI:0.737～0.857)、0.787(95％CI:0.721～0.844)、0.751(95％CI:0.683～0.812)、0.899(95％CI:0.847～0.938).结论血清D-D、IL-21、TLR2三者联合检测对RMPP患儿的诊断效能较高,可为临床医师判定患儿病情、制订治疗方案提供依据.