摘要目的 本研究旨在通过分析D-二聚体(D-dimer,D-D)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、C-反应蛋白及前白蛋白比值(C-reactive protein to prealbumin,CRP/PA)在预测颅脑外伤(traumat-ic brain injury,TBI)患者术后不良预后中的潜在价值,为诊疗策略提供理论依据和技术支持.方法 选取2021年3月至2024年3月在许昌医院进行去骨瓣减压术(decompressive craniotomy,DC)治疗122例格拉斯哥昏迷指数≤8分TBI患者为研究对象.采用格拉斯哥预后评分对患者术后28 d后的预后情况进行评估,并根据预后将研究对象分为预后不良组(n=38)和预后良好组(n=84).比较两组患者的临床资料和D-D、CK-MB、CRP/PA,采用多因素logistic回归分析TBI术后不良预后的影响因素,绘制受试者工作特征(receiver oper-ating characteristic,ROC)曲线分析D-D、CK-MB、CRP/PA及三项联合对TBI术后不良预后的预测价值.结果 单因素分析结果显示,两组患者在颅内血肿量、脑疝形成、复合伤、使用引流管、C-反应蛋白、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-D、CK-MB、CRP/PA 方面比较差异显著(P＜0.05).多因素 logistic 回归分析结果显示,脑疝形成、复合伤、使用引流管、高D-D、CK-MB、CRP/PA水平均为TBI术后不良预后的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示D-D、CK-MB、CRP/PA预测TBI术后不良预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.802、0.854、0.846,三项联合检测的AUC为0.897,联合预测的预测价值优于三项指标单独预测(P＜0.05).结论 脑疝形成、合并多发伤、使用引流管、高D-D、CK-MB、CRP/PA水平均为TBI术后不良预后的独立危险因素,D-D、CK-MB、CRP/PA水平单独和联合均可对TBI术后不良预后进行预测,且联合预测的预测价值更高.