硬膜外阻滞复合全身麻醉对老年结直肠癌腹腔镜根治术患者血流动力学、肺内分流及氧合功能的影响

Effect of epidural block combined with general anesthesia on hemodynamics,in-trapulmonary shunt and oxygenation function in elderly patients undergoing laparo-scopic radical resection of colorectal cancer

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摘要目的探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉对老年结直肠癌腹腔镜根治术患者血流动力学、肺内分流及氧合功能的影响.方法选取2018 年6 月至2020 年6 月期间郑州大学第二附属医院收治的 128 例老年结直肠癌腹腔镜根治术患者作为研究对象,利用随机数字表法分为 2 组,每组 64 例.对照组给予单纯全身麻醉,观察组给予硬膜外阻滞复合全身麻醉,对比2 组患者血流动力学[入室后(T0)、气管插管后 10 min(T1)、建立气腹后 1 h(T2)、建立气腹后2 h(T3)、关闭气腹后 10 min(T4)、拔管时(T5)时平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、肺内分流[T0、T2、T3、T5 时肺内血分流率(QS/QT)]、氧合功能[T0、T2、T3、T5 时脉搏血氧饱和度(SpO2)和动脉血氧分压(PO2)]、麻醉质控指标(苏醒时间、拔管时间、麻醉药物剂量)以及并发症.结果观察组T1～T5 时MAP、HR均低于对照组(MAP:t =7.063,P＜0.001;t =16.907,P＜0.001;t =15.533,P＜0.001;t =9.982,P＜0.001;t =3.990,P＜0.001;HR:t =5.210,P＜0.001;t =11.301,P＜0.001;t =10.725,P＜0.001;t =11.598,P＜0.001;t =12.319,P＜0.001).观察组T2、T3、T5 时QS/QT均低于对照组(t =36.692,P＜0.001;t =42.207,P＜0.001;t =42.535,P＜0.001).观察组T2、T3、T5 时SpO2、PO2 均高于对照组(SpO2:t =7.498,P＜0.001;t =7.558,P＜0.001;t =6.508,P＜0.001;PO2:t =4.611,P＜0.001;t =3.383,P＜0.001;t =2.162,P＜0.001).观察组苏醒时间和拔管时间均短于对照组(t =5.395,P＜0.001;t =7.763,P＜0.001),丙泊酚和瑞芬太尼的用量少于对照组(t =9.970,P＜0.001;t =6.661,P＜0.001).2 组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2 =0.434,P =0.510).结论硬膜外阻滞复合全身麻醉通过改善老年结直肠癌腹腔镜根治术患者交感神经兴奋性来稳定血流动力学,降低肺内分流,提高氧合功能,且不增加并发症.