从脑神失养探讨膝骨关节炎患者中枢敏化发生机制
Study on the Mechanism of Central Sensitization in Patients with Knee Osteoarthritis Based on Dysfunction of the Brain Spirit
摘要膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)发病与肾虚髓减密切相关.肾虚髓减导致KOA发病时,又会使脑髓失充,从而导致脑神失养.所以,肾虚髓减是KOA患者发病及脑神失养的根本病因病机.KOA好发于中老年人群,在其发展进程中,肾虚髓减更甚,则脑神失养,脑主神明功能异常,继而发生中枢敏化(Central sensitization,CS).CS是KOA疼痛发展和维持重要机制之一,CS诱发的痛觉异常、情绪障碍、认知障碍以及睡眠障碍等,实际是脑神失养后,中医学"脑"对于人体精神活动、意识思维的异常调控.通过改善脑神失养,抑制CS可缓解KOA患者异常疼痛、痛觉过敏,改善认知障碍、焦虑、抑郁等其他伴随症状.骨痹是KOA主要表现形式,脑神失养所导致的CS是KOA发展过程的延伸,这为中医药通过抑制CS干预KOA,从而改善膝关节疼痛和功能障碍提供了一定的理论基础,有利于从整体观认识CS的发病机制,继而辨证识别CS的潜在靶点,为抑制CS改善KOA患者膝关节疼痛和功能障碍提供新的思路与策略.
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