摘要基于王清任气血理论,以外感、内伤、脏腑盛衰而导致气血虚实为勃起功能障碍的病机:外感邪气,气分受之血行不畅;内伤精血,脏腑阴分先起,气血失利.血病气病贯穿勃起功能障碍发病始终,临证亦有在气、在血之分,肾虚肝郁,气滞血瘀,气虚瘀停传变可由气入血分,血病损气.该病以肝郁肾虚为标,血病气病为本,须兼顾五脏阴阳之盛衰,权衡利害,以调气和血为法,滋补肾阴,温补肾阳,益气活血,化瘀通络,临证常以血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、急救回阳汤、黄芪甘草汤、补阳还五汤等为基础方加减.根据其病机特点与传变规律,治疗强调以气病血病为导向.临证治疗时顺应五脏刚柔气血虚实特性的同时,兼顾外感寒湿之邪致阴痿者应温清散郁、活血通络;内伤气血致阴痿者应甘温补气、辛温散血瘀疏气郁,咸寒柔养肝肾.同时顺应五脏阴阳、气血、虚实、刚柔特性,用药喜柔忌刚、刚柔相济、活用血肉有情之品,使阴络通畅,气血充盈宗筋来启动勃起.
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