大鼠骶上不同节段脊髓损伤后神经源性膀胱模型比较及尿流动力学分析

Urodynamic study of neurogenic bladder model after suprasacral spinal cord injury in different segments in rats

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摘要目的基于尿流动力学等手段比较第8胸椎下和第10胸椎下两种常见骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠模型差异,并优化改良模型制备及术后管理方案,为实验研究中该病动物模型的选择提供依据.方法从48只成年雌性SD大鼠中随机抽取12只为假手术组,剩余36只再随机均分为模型1组(第8胸椎下脊髓横断)和模型2组(第10胸椎下脊髓横断),然后进行优化改良式的模型制备及术后管理,每组18只.从术后第1～18天,记录各组大鼠一般情况及每日手法排尿量,并于术后第19天行尿流动力学检测.结果(1)两模型组均有部分不良事件发生,处理后结果尚佳,模型1组存活率为83.3％、成模率为72.2％,模型2组存活率为88.9％、成模率为77.8％;(2)两模型组每日手法排尿量具有术后第4～5天最高,术后第7～8天明显下降,并于术后第16～18天趋于稳定的特点;(3)尿流动力学示:与假手术组比,模型1组和模型2组漏尿点压力和膀胱最大压力均升高(P<0.01),模型1组膀胱最大压力更大(P<0.05);与假手术组和模型2组比较,模型1组膀胱最大容量及残余尿量增多(P<0.01),而模型2组膀胱最大容量小于假手术组(P<0.01).结论(1)本优化改良式模型制备、术后管理方案提高了造模效率及术后生存率和成模率;(2)第8胸椎下脊髓横断所致的神经源性膀胱以逼尿肌-括约肌协同失调为主要类型,膀胱容量增大、排尿困难、残余尿增多、尿潴留是其主要特征;(3)第10胸椎下脊髓横断所致的神经源性膀胱以逼尿肌反射亢进为主要类型,膀胱容量相对变小、储尿困难、残尿量部分存在、尿失禁是其主要特征.