摘要目的 基于"脑-肠-菌"轴理论,探究健脾益气自拟方对老年慢传输型便秘的临床疗效及作用机制.方法 回顾性选取湖南中医药大学第一附属医院胃肠外科门诊2021年1月至2023年12月的128例气虚型老年慢传输型便秘患者,随机分为空白组(17例)、对照组(48例)和观察组(63例).空白组仅进行饮食、生活调整;对照组在空白组基础上口服枸橼酸莫沙必利分散片(5 mg/次,3次/d);观察组在空白组基础上予健脾益气自拟方干预,每日1剂,水煎服,分两次服用.3组均干预6周,对比各组血清脑肠肽[血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、血清 5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、P 物质(substance P,SP)]水平、肠道菌群丰度、结肠传输功能、完全自主排便次数(complete spontaneous bowel movements,CSBM)、便秘患者生存质量自评量表(Patient Assessment of Constipation-Quality of Life,PAC-QOL)评分及临床疗效.结果 与治疗前比较,治疗后3组乳酸杆菌菌群数量均升高(P＜0.05,P＜0.01),血清VIP水平及PAC-QOL评分降低(P＜0.05,P＜0.01).与空白组比较,对照组和观察组双歧杆菌、类杆菌数量、血清5-HT、血清SP水平均升高(P＜0.01),肠杆菌、梭杆菌数量、血清VIP水平、PAC-QOL评分均降低(P＜0.05,P＜0.01).与对照组比较,观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌数量、血清5-HT、血清SP、CSBM水平均升高(P＜0.01);肠杆菌、梭杆菌数量、血清VIP水平、PAC-QOL评分均降低(P＜0.05,P＜0.01),72 h标记物残留粒数减少(P＜0.01).与空白组比较,对照组和观察组总有效率升高(P＜0.05,P＜0.01);与对照组比较,观察组总有效率升高(P＜0.01).结论 健脾益气自拟方可通过调节"脑-肠-菌"轴,有效改善老年气虚慢传输型便秘患者血清脑肠肽水平,促进肠道菌群平衡,增强结肠传输功能,缓解临床症状,具有临床推广价值.