摘要目的 观察薏苡仁汤对寒湿痹阻型胶原性关节炎(CIA)大鼠的防治作用,探讨其对调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)的影响.方法 采用Ⅱ型胶原注射联合气候箱模拟寒湿环境的方法进行造模,大鼠随机分为空白组、模型组、阳性组(来氟米特10 mg/kg)及薏苡仁汤低、高剂量组(生药量分别为12、24 g/kg),每组8只.每日观察大鼠的整体情况,每周测量右后足的关节肿胀度.给药4周后,光学显微镜下观察踝关节切片的组织病理学;ELISA法检测疾病活动度指标类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)、C反应蛋白(CRP)、血清转化生长因子-β(TGF-β)及白细胞介素-17A(IL-17A)水平;流式细胞术检测外周血中CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞、CD4+IL-17+Th17细胞所占CD4+T细胞的比例.结果 模型组大鼠整体情况符合寒湿痹阻型CIA的典型症状,关节可见强直、畸形、活动功能受限等现象;薏苡仁汤低、高剂量组大鼠整体情况和关节症状有所改善,关节肿胀度在给药3、4周时较模型组降低(P<0.01).给药4周后,与模型组比较,薏苡仁汤低、高剂量组踝关节在炎性细胞浸润、滑膜/纤维组织增生、骨和软骨结构破坏等方面均有不同程度的改善,血清RF、ACPA、CRP水平均降低(P<0.05,P<0.01),外周血Treg细胞比例及其标志性细胞因子TGF-β水平升高(P<0.01),Th17细胞比例及其标志性细胞因子IL-17A水平降低(P<0.01).薏苡仁汤高剂量组血清TGF-β水平较薏苡仁汤低剂量组增高(P<0.05),其他指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 薏苡仁汤可改善寒湿痹阻型CIA大鼠的整体情况及关节症状,其作用机制可能与调节Treg/Th17细胞间的免疫失衡状态、减轻关节组织和全身的炎性反应、缓解关节软骨和骨的破坏等有关.