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基于"阳化气,阴成形"理论探析低氧性肺动脉高压的病机和辨治

Pathogenesis and differentiation of treatment of hypoxic pulmonary hypertension based on the theory of"yang transforms into qi,while yin constitutes form"

摘要低氧性肺动脉高压(HPH)是一种慢性、进行性心肺血管系统疾病,能够导致慢性肺源性心脏病甚至死亡.肺血管重塑是HPH的关键病理环节.中医药具有标本兼治、疗效确切等优势,对HPH的防治具有重要的临床意义.本文基于《黄帝内经》"阳化气,阴成形"理论,结合HPH的病理特点,解析HPH的核心病机为"阳化气"不足与"阴成形"太过."阳化气"不足主要责之于肺心阳气亏虚,功能失调,为HPH发病之基;痰瘀互结,浊阴阻滞,致"阴成形"太过,为HPH进展之要.HPH线粒体氧化磷酸化水平降低、肺动脉内皮细胞功能障碍等病理是机体"阳化气"不足的微观表现;肺动脉平滑肌细胞过度增殖、内皮-间质转化致肺血管重塑变厚等病理是机体"阴成形"太过的微观表现.结合临床实践,主张"肺心同治"之法:培补宗气,定"化气""成形"之基;通补肺心,"助阳"以化气;清心益肺,"化阴"以成形.以期调和阴阳而复"化气"与"成形"之衡,为中医药防治HPH提供思路和借鉴.

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