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基于"主客交-络病"理论探讨类风湿关节炎的病机及辨治

Pathogenesis,pattern differentiation and treatment of rheumatoid arthritis based on the theories of"host-guest contention"and"collateral disease"

摘要类风湿关节炎(RA)归属于中医学"痹证"范畴,临床病程迁延,易致关节畸残.既往对其病机的认识多从"邪正相争""虚实夹杂"阐明,但难以全面揭示其复杂演变规律.本文以"主客交"与"络病"两大理论为切入点,尝试构建RA病机的新型理论框架."主客交"理论突出正邪消长、虚实转化的动态特征,"络病"理论揭示邪阻络脉、气血痹滞的持久机制.二者结合,可系统阐释RA从外邪侵袭、正虚邪盛到络脉痹阻的时空演化路径,揭示其由急性炎症向慢性顽痹演变的内在规律.基于此,本文提出RA的辨治思路应随病程分期而转变:早期以疏风祛湿、通经活络为主,中期注重清热化瘀、调营通络,后期强调扶正补虚、通络祛瘀.该理论框架在深化RA中医病机认知的同时,亦为辨证论治提供了新的理论支撑,体现了中医病机学说与现代免疫炎症机制融合发展的创新价值.

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