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理筋正骨手法联合本体感觉神经肌肉促进技术治疗膝骨关节炎的随机对照试验

Randomized controlled trial of sinew-regulating and bone-aligning manipulation combined with proprioceptive neuromuscular facilitation in treating knee osteoarthritis

摘要目的 探讨理筋正骨手法联合本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效.方法 采用单中心、随机、平行对照试验,将74例患者随机分为试验组和对照组(各37例).试验组接受理筋正骨手法联合PNF治疗,对照组仅接受PNF治疗,干预8周.主要结局指标为视觉模拟评分(VAS)、膝关节损伤与骨关节炎结局评分(KOOS)及下肢肌肉共激活指数(CCI);次要结局指标为"起立-行走"测试(TUGT)和步态参数.结果 试验组总有效率显著高于对照组(P<0.001).干预8周后,时间主效应方面两组患者的VAS评分、CCI、TUGT时间均较治疗前显著降低,KOOS各维度评分及步频、步长均较治疗前显著升高(P<0.001),步速较治疗前升高,但差异无统计学意义(P=0.220).组别效应方面试验组VAS评分、CCI、KOOS疼痛、症状、运动及娱乐、生活质量维度评分、步速、步频、步长及TUGT时间整体水平优于对照组(P<0.05),KOOS日常生活活动维度两组整体水平差异无统计学意义(P=0.096).在交互效应方面,与对照组相比,试验组VAS评分、CCI呈更显著降低趋势,KOOS疼痛、症状、运动及娱乐、生活质量维度评分与步频呈更显著升高趋势(P<0.05).在TUGT时间、步速、KOOS日常生活活动维度及步长方面,两组的改善差异无统计学意义(P>0.05).结论 理筋正骨手法联合PNF治疗可进一步缓解KOA患者疼痛、改善膝关节功能、提升生活质量、优化下肢肌肉协同状态及步频.

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