换一批摘要老年皮肤瘙痒症发病率较高,目前治疗上存在远期效果欠佳、复发率高等问题,常反复发作、迁延难愈、易诊难治,对老年人的身心健康均造成很大影响.叶天士《临证指南医案》中认为老年体质主要体现为下元虚衰及阳明脉衰两大特点,在治疗时强调"形脉不足以柔药温养",用药忌刚宜柔,并提出通补之法,为后世许多医家治疗老年疾病奠定了基础.笔者基于《临证指南医案》,根据叶天士对老年体质的认识,结合老年皮肤瘙痒症的易感体质多以虚为主,提出以虚论治此病,分别从气血亏虚、下元虚衰、本虚标实三个方面辨治老年皮肤瘙痒症.对肌肤干燥、脱屑明显的气血亏虚之痒,治以补气养血、通补阳明为主,辅以祛风通络之法;对反复发作、迁延难愈的顽固性患者,考虑下元虚衰、肾虚致痒,判断具体情况,调和阴阳,分而治之;对虚实夹杂、本虚标实的下虚上盛之痒,既不可一味滋腻补益,又应治病求本.同时在治疗过程中,笔者亦结合了叶天士的通补之法及忌刚用柔的用药理念,以期为临床辨治此病提供新的诊疗思路和方法.
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