摘要缺血性心脑血管病具有心脑共病的特点,表现在稳定期的"心脑共患",急性期以及血运重建术相关的"心脑互损"两方面,治疗中应依据慢病发生发展的时序性开展脑心分期同治.中医药具有整体观念与辨证论治的特色,对缺血性心脑血管病的慢病管理与脑心分期同治具有显著优势.本文基于病—证—时理念的时空内涵,认为血—脉—心脑—神四个维度是一个整体,缺血性心脑血管病是涉及这四个维度的系统性疾病.与此同时,其病机围绕血脉之变、心脑互损及神之变动态演进,呈现出阶段性、时序性的特征.治疗上则针对心脑共病的特点从动态视角把握脑心三期分治策略:初期注重治本清源,恢复血液—血管稳态平衡,以健脾益肾、调气和血为治法;中期以祛除痰、瘀、毒病理因素为核心,降低围手术期并发症风险,治以化痰活血、畅脉稳斑,急性期兼以清热解毒之法;后期以扶正兼祛除伏邪、微邪为目标,完善康、养管理,在益气养阴的基础上可继用祛痰、活血与解毒之药.治疗全程根据阶段性差异对证施以调神法,慢性稳定期治本安神,急性期治标醒神.
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