摘要目的 探索加味蜈蚣败毒饮通过影响自噬上游信号通路腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine monophosphate activated protein kinase,AMPK)—结节性硬化复合物1/2(tuberous sclerosis complex 1/2,TSC1/2)抑制银屑病复发的机制.方法 选取30 只小鼠,除空白对照组(5 只)外,以咪喹莫特二次诱导的方法(每日咪喹莫特乳膏 62.5 mg局部涂擦,连续 8 日后自然恢复 30 日,再在原皮损消退部位进行8 日的二次涂擦)制备复发型银屑病模型小鼠,再将小鼠随机分为模型对照组、西药对照组、中药低、中、高剂量组,每组均为 5 只小鼠.对各组小鼠进行药物灌胃干预,中药低、中、高剂量组分别灌胃加味蜈蚣败毒饮药液(浓度分别为 0.1 g/mL、0.2 g/mL、0.4 g/mL);西药对照组前4 天灌胃甲氨蝶呤混悬液(浓度 0.003 mg/mL),后 4 天灌胃生理盐水;模型对照组灌胃等体积生理盐水;空白对照组不做处理.灌胃剂量均为 1mL/20g体质量,每日 2 次,连续 8天(第47～54 天).灌胃结束后(第54 天)取材,取小鼠背部典型皮损组织备用.采用鼠银屑病皮损面积和严重程度指数(mice psoriasis area and severity index,MPASI)对小鼠的皮损状态进行评价;采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的 dUTP 缺口末端标记法(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)染色小鼠皮损组织的凋亡细胞;分别采用蛋白印迹法(western blotting,WB)和免疫组化染色法对小鼠皮损组织中AMPKα、TSC1、TSC2 蛋白的含量、表达及分布进行检测.结果 (1)经咪喹莫特二次诱导,小鼠银屑病样皮损较一次诱导时的出现时间更早(2 日＜4 日),造模完成时其皮损宏观表象更为严重.(2)复发模型药物干预前,其MPASI分值均在24 分以上,各剂量中药均能显著改善复发型银屑病模型的MPASI分值,中药高剂量组疗效尤其显著(P＜0.05).(3)药物干预后,复发模型皮损中位于角质层、颗粒层中的凋亡细胞显著增多,细胞凋亡处于主导地位,从而改善皮损肥厚状态.(4)各剂量中药均能通过调控AMPK-TSC1/2 信号通路,抑制 AMPKα 蛋白(P＜0.05)和 TSC1 蛋白(P＜0.05)的表达,并促进TSC2 蛋白(P＜0.05)在复发模型皮损组织中的含量、表达及分布,以此影响银屑病复发的相关机制通路水平,其中以中药高剂量组的作用最为显著(P＜0.05),且WB法与免疫组化法检测上述各蛋白的含量及表达结果相互吻合.结论 加味蜈蚣败毒饮可能通过调控自噬上游的关键信号通路AMPK-TSC 1/2,影响自噬反应对组织驻留记忆T细胞的能量供给,从而抑制细胞在皮损组织中的再激活,降低银屑病的复发.