摘要目的:观察H.pylori根除后应用灭Hp浓缩袋装煎剂(灭Hp煎剂)对慢性胃炎慢性病变(包括肠化、不典型增生等萎缩性病变)的影响.方法:H.pylori阳性慢性胃炎患者81例用丽珠胃三联(铋剂0.22 g,2次/d+替硝唑0.5 g,2次/d+克拉霉素0.25 g,2次/d)治疗7 d.停药1 mo复查H.pylori,对H.pylori根除者随机分成ABC三组.A组(23例),采用灭Hp煎剂1袋,2次/d;B组阳性对照组(15例),采用麦滋林-S 1袋,3次/d;C组阴性对照组(15例),采用胃舒平3-5片,2次/d;3 mo后复查内镜,采用悉尼系统比较治疗前后胃黏膜组织学变化,采用免疫组化技术测定COX-2蛋白表达,计算机图像处理系统分析结果;对未根治者换药继续进行H.pylori根除,直到复查H.pylori转阴为止.结果:丽珠胃三联根除率为81.9%.单纯H.pylori根除者80.0%急性炎症细胞明显消退(0.79±0.78,0.042±0.14,P＜0.001),胃窦黏膜COX-2蛋白表达亦明显下降[(43.5±12.3)%,(32.3±8.3)%,(P＜0.001)];而对胃炎慢性病变并无明显影响(1.90±0.68,1.67±0.76,P＞0.05);灭Hp煎剂治疗3 mo后,78.3%慢性病变显著好转,慢性炎症细胞平均积分从治疗前2.09±0.58下降到1.30±0.60(P＜0.001),对胃黏膜COX-2蛋白表达也有进一步抑制作用[(31.6±5.9)%,(27.1±5.2)%,(P＜0.05)],明显优于上述阳阴性对照组(P＜0.05);对肠化、不典型增生等萎缩性病变也表现为治疗后退级或减轻.结论:Hp相关性慢性活动性胃炎首先应进行H.pylori根除,并应对其慢性病变继续进行灭Hp煎剂治疗有良好治疗作用.