丙氨酸氨基转移酶低于2倍正常值的慢性乙肝患者肝组织学的改变

Change of liver histology in chronic hepatitis B patients with alanine aminotransferase less than two-time up Iimits of normal

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摘要目的:分析丙氨酸氨基转移酶低于2倍正常值上限(upper limits of normal.ULN)的慢性乙肝患者肝组织学改变情况,并探讨影响肝脏组织学改变的因素.方法:根据ALT≤0.5 × ULN、0.5×ULN<ALT≤1×ULN和1×ULN<ALT<2×ULN将170患者分成Ⅰ(n=39)、Ⅱ(n=87)、Ⅲ组(n=44),对肝组织学改变是否同ALT水平、HBeAg状态、HBV DNA复制水平及年龄存在相关性进行回顾性分析.结果:共纳入170例患者,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组炎症活动度为G2及G2以上者分别为43.6%、56.4%和65.9%;纤维化分期为S2及S2以上者分别为38.4%、48.3%和61.3%,三组中分别有5.1%、8.1%和18.2%的患者组织学表现为肝硬化(S4).炎症活动度及纤维化程度与ALT均有关(F=4.162,3.992,均p<0.05),炎症活动度及纤维化程度与年龄有关(F=32.831,20.084,均P<0.05),纤维化程度与HBeAg阳性率有关(x2=7.839.P<0.05).结论:慢性HBV感染者即使ALT<2×ULN,也有55.9%的患者肝组织炎症活动度在G2或G2以上,因此对于病史较长,特别是年龄在40岁以上的患者建议常规进行肝组织活检,根据肝组织活检病理结果决定是否对其进行抗病毒治疗.