摘要背景 非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)、反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)、Barrett食管(barrett esophageal,BE)三-种类型NERD转化少,独立性较强,临床表现和预后均有一定差异,其中NERD最为常见,但诊断难度最大.报道显示,NOS、COX-2在胃食管反流病(gastroesophageal refluxdisease,GERD)呈高表达,但在不同类型GERD方面报道较少,推测一氧化氮合酶(nitric oxide synthetase,NOS)、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)对NERD的诊断有一定价值.目的 探究NOS、COX-2在不同类型胃食管反流病中的表达及意义.方法 前瞻性选取2015-01/2019-12我院内科收治的GERD患者78例作为观察组,按照GERD不同类型分为NERD、RE、及BE 3组;另选取同期在本院门急诊及体检中心进行胃镜检查的26例健康人群作为对照组.比较各组NOS mRNA、COX-2 mRNA表达,并分析两者相关性,以及NOS mRNA、COX-2 mRNA对NERD的诊断作用.结果 内镜及组织病理学检查显示,78例GERD患者中,RE组26例、NERD组28例、BE组24例;各组患者在性别年龄等一般资料比较无显著差异(P＞0.05),3种不同类型GERD的NOS mRNA[神经元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,nNOS) mRNA、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)mRNA]、COX-2 mRNA表达水平明显高于对照组,且BE组NOS mRNA、COX-2 mRNA表达水平明显高于RE组,RE组NOS mRNA、COX-2 mRNA表达水平明显高于NERD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).nNOS mRNA、iNOSmRNA与COX-2mRNA均呈显著正相关(r=0.900、0.897,P＜0.05).受试者工作特征曲线分析显示,nNOS mRNA诊断NERD的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.662,iNOSmRNA诊断NERD的AUC为0.671,COX-2 mRNA诊断NERD的AUC为0.613;Z检验AUC发现差异无统计学意义(P＞0.05),根据最佳临界值,当nNOS mRNA高于1.505时,其敏感度为65.8％,特异度为89.3％;当iNOS mRNA高于1.795时,其敏感度为63.2％,特异度为100％;当COX-2mRNA高于1.895时,其敏感度为55.3％,特异度为92.9％.结论 NOS、COX-2在不同类型胃食管反流病中均呈高表达,其中在BE患者中表达最高,RE患者中表达次之,NERD患者中表达最少,并且对NERD的诊断有一定参考价值.