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儿童过敏性紫癜合并可逆性后部脑白质病临床分析

Clinical Analysis of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in Childhood with Henoch-Sch?nlein Purpura

摘要目的 探讨儿童过敏性紫癜(HSP)合并可逆性后部脑白质病(RPLS)的临床及影像学特点,提高儿科临床医师对儿童过敏性紫癜合并RPLS的认识.方法 回顾性系统分析2例本院及国内外文献报道15例HSP合并RPLS患儿的临床、影像学资料、治疗及预后.结果 17例HSP合并RPLS患儿,女患儿10例,男患儿7例.RPLS发病前12例患儿接受糖皮质激素治疗,2例患儿合并V型紫癜性肾炎,1例患儿合并局灶性坏死性新月体肾小球肾炎,1例患儿出现急性肾功能不全,12例患儿伴有高血压.17例HSP合并RPLS患儿均有癫痫发作,5例出现头晕头痛,9例出现视觉异常,6例出现意识障碍.17例患儿均完善头颅影像学检查,其中MRI主要表现为以大脑后部为主的长T1、长T2信号,大部分呈对称性.17例RPLS患儿经控制惊厥、降颅压、积极控制原发疾病等治疗后,神经系统临床症状及影像学表现均在短期内好转.结论 HSP患儿出现癫痫发作、头痛、视觉障碍或意识障碍提示并发RPLS可能.及时完善头颅MRI检查有助于诊断HSP合并RPLS.早期诊断及积极治疗HSP合并RPLS,大部分患儿预后良好.

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