MELD-Na评分联合NLR预测肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血后再出血的临床价值

Clinical Value of MELD-Na Score Combined with NLR in Predicting Rebleeding after Esophageal and Gastric Varices Rupture and Hemorrhage in Cirrhosis

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摘要目的探讨终末期肝病模型与血钠(MELD-Na)评分联合中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)预测肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)后再出血的临床价值.方法选取2019年1月-2022年8月我院收治的肝硬化EGVB患者179例纳入研究,入院当日为观察起点,观察3个月内患者再出血情况,将其分为再出血组(n=42)和未出血组(n=137).通过多因素Logistic回归分析模型分析影响肝硬化EGVB患者3个月内发生再出血的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估MELD-Na评分联合NLR对肝硬化EGVB患者3个月内发生再出血的预测价值.结果 3个月内患者再出血率23.46％.再出血组腹水中轻和重度占比、肝性脑病占比、Child C级占比及NLR、MELD-Na评分均高于未出血组(P＜0.05);再出血组门静脉流速、无腹水患者占比、Child A级和B级占比、HB水平、血钠水平均低于未出血组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,低门静脉流速、高NLR、高MELD-Na评分及Child分级C级均是影响EGVB患者发生再出血的危险因素(P＜0.05)o ROC曲线显示,NLR联合MELD-Na评分预测肝硬化EGVB患者3个月再出血的AUC(95％CI)为0.888(0.832～0.930),高于二者单独预测的AUC(95％CI)为0.761(0.692～0.822)、0.853(0.792～0.901),且联合预测的特异度、准确度高于单项指标(P＜0.05).结论 MELD-Na评分和NLR水平高均是影响肝硬化EGVB患者再出血的危险因素,且二者联合应用对预后再出血的评估有重要参考价值.