摘要1临床资料患者,男,37岁,既往系统性红斑狼疮、高血压病史,主因发现蛋白尿4年,咳嗽咳痰半月就诊于嘉兴市第一医院.入院查体:T:36.9℃,P98次/分,R18次/分,BP145/98mmHg,神志清,颜面无浮肿,可见两侧颊部红斑及龋齿.全身浅表淋巴结无肿大.两肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音及少量啰音.心律齐,未闻及杂音.腹平软,无压痛,肝脾未及,移动性浊音阴性,双肾区叩痛(-).双下肢无浮肿.实验室检查:血常规:WBC 12.08×109,Hb 135g/L,PLT 322×109,CRP 0.8mg/l;风湿免疫系列:抗核抗体低度1:512,抗dsDNA抗体<1:10,nRNP/Sm+++.生化分析:肌酐 121.3μmol/L,尿酸531.5μmol/L,β2微球蛋白2.8mg/L,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C1.52mg/L;尿常规:隐血1+,蛋白质3+;24小时尿蛋白定量(入院):4220mg/24h;24小时尿蛋白定量(出院):2641.0mg/24h.入院完善肾活检穿刺病理检查,给予甲泼尼龙片(4片qd)+吗替麦考酚酯片(0.5g bid)+硫酸羟氯喹片(0.2g bid),患者蛋白尿由4.2g将至2.6g,呈明显下降趋势.
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