换一批摘要目的 分析维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的危险因素,并构建其风险预测模型.方法 回顾性收集2017年8月-2019年5月我院收治的264例MHD患者的临床资料作为建模组,统计AVF失功发生率;采用单因素与多因素logistic回归模型筛选影响AVF失功的危险因素,建立列线图预测模型,并评估模型的区分度、一致性与临床使用价值.另选取2019年6月-2020年12月我院收治的82例MHD患者临床资料作为验证组进行外部验证.结果 264例MHD患者中自体动静脉内瘘失功发生率为23.11％;logistic回归模型中结果显示,年龄、合并糖尿病、低血压、低密度脂蛋白水平、血小板计数是影响MHD患者AVF失功的危险因素(P＜0.05);基于上述危险因素建立列线图预测模型,内部验证结果显示,校准曲线与理想曲线为斜率接近1的直线,依据logistic模型预测概率绘制ROC曲线,曲线下面积为0.824(95％CI:0.762-0.886),预测模型的Hos-mer-Lemeshow拟合优度检验x2=10.717,P=0.218;外部验证显示,外部验证组的ROC曲线下面积为0.799(95％CI:0.722～0.876),GiViTI校准曲线带的95％CI区域均未穿过45.对角平分线(P=0.301);临床决策曲线(DCA)显示高风险阈值概率为0.01～0.65时列线图模型预测AVF失功是合理的,患者净获益高.结论 基于MHD患者AVF失功危险因素建立列线图预测模型具有良好的区分度、一致性与临床实用性,可为临床预防MHD患者AVF失功提供一定指导价值.
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