2020-2025年中国急危重症领域营养指南及共识的质量评价及内容分析
Quality assessment and content analysis of nutrition guidelines and expert consensus in critical care in china from 2020 to 2025
摘要目的 运用科学性、透明性和适用性评级(scientific,transparent and applicable rankings,STAR)工具评价2020-2025年国内急危重症领域营养相关临床指南及共识的方法学质量,系统分析其关键推荐内容的异同,为指南及共识的临床应用、更新与整合提供依据.方法 系统检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、中华医学期刊文献数据库、中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)、中华医学会重症医学分会(CCCM)、PubMed、Web of Science(WOS)等数据库,检索时限从 2020年1月1日—2025年8月31日.由2名研究者独立筛选文献,采用STAR工具进行质量评价,并预先设计信息提取表,对指南及共识中关于营养风险筛查、启动时机、能量目标、耐受性监测、并发症管理等关键推荐内容进行提取与比较分析.结果 共纳入2篇指南、12篇专家共识.14篇文献方法学质量得分为(48.74±17.63)分.关键内容分析发现:各指南及共识在营养风险筛查工具的选择、肠内营养启动时机的推荐强度、能量目标设定(基于间接测热法或公式法的精确性要求等方面)共识度较高;但在胃残余量的监测时机与频次存在争议,促胃肠动力药的使用时机、腹泻的处理流程等方面存在差异.结论 国内急危重症肠内营养指南及共识整体质量不高,透明度有待提升;其关键推荐内容在核心环节已形成基本共识,但在具体监测指标和药物干预等操作细节上存在差异.临床医务人员进行决策时,应结合指南及共识质量、证据等级及患者具体情况.未来需进一步结合临床实践,探索现有推荐意见与临床之间差距,并推进高质量指南及共识的制订,形成更具操作性的规范流程.
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