气管神经鞘膜瘤1例

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摘要患者,女,28岁。呼吸困难1年余,加重伴声嘶10+月,无咽喉疼痛及吞咽困难。在当地诊断为:慢性支气管炎,经消炎治疗症状无缓解,于2000年3月9日收住院。体检:Ⅱ～Ⅲ度喉梗阻,间接喉镜检查见声门下有一新生物阻塞气道,只留有一小缝隙。遂在当日作了低位气管切开,术后行纤维支气管镜检查见双声带动度好,声门下新生物表面欠光滑,取新生物活检,报告:炎性渗出物,未见肿瘤。CT揭示:声门下、气管上段软组织块影。于3月18日在全麻下将气管切开口向上延长至第一气管环,取新生物活检送冰冻,报告提示:神经鞘膜瘤。术中见肿瘤上至声带下缘,下达第三气管环平面,根蒂位于第一气管环右前方,大小约2×1×1cm,,质脆。完整切除肿瘤,气管内置T型硅胶管。术后病理报告:气管神经鞘膜瘤,拆线出院。三月后取出T型硅胶管,纤维支气管镜检查见声带动度好,声门下及气管内粘膜光滑,气道通畅。神经鞘膜瘤是神经源性肿瘤的一类,来自施万细胞,可发生于全身任何神经,10%位于头颈部。在头颈部多源于交感神经或迷走神经的分支,鼻腔、鼻窦、咽部和颈部多见,而发生于气管者实属罕见,可能与喉返神经、交感神经施万细胞移行进入气管内壁有关。