右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对老年股骨颈骨折手术后认知功能的影响

Effects of dexmedetomidine combined with subanesthetic doses of ketamine on cognitive function after surgery for elderly patients with femoral neck fractures

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摘要目的探讨右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对老年股骨颈骨折患者术后认知功能的影响.方法以2015年1月-2016年6月收治的78例单侧股骨颈骨折并行手术治疗的老年患者为研究对象,按入院时间分为对照组38例与研究组40例,对照组行右美托咪定麻醉,研究组行右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮麻醉.观察两组患者术中一般情况,比较患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率及简易精神状态量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、Ramsay镇静评分差异,检测患者炎症因子血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-αr,TNF-α)水平.结果两组患者手术时间、术中出血量、血压及氧分压等术中一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者在术后1、3d的POCD发生率低于对照组(P＜0.05);研究组患者术后1、3、7 d MMSE评分及停麻醉药1、3、6 h Ramsay镇静评分均高于对照组(P＜0.05);术后研究组患者血清IL-6、TNF-α水平(术后1、3d)低于对照组(P＜0.05).结论对老年股骨颈骨折手术患者采取右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮的麻醉方式有助于减轻POCD的发生.