光相干断层扫描血管成像观察近视性脉络膜新生血管病变的研究
Study of optical coherence tomography angiography for myopic choroidal neovascularization
摘要目的 利用光相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察近视性脉络膜新生血管(myopic choroidal neovascularization,mCNV)及接受抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗的变化.方法 前瞻性纳入2017年5月-12月就诊于四川大学华西医院眼科的mCNV患者31例(34只眼),所有患者玻璃体腔注射抗VEGF治疗前、抗VEGF治疗后1d、1周、1个月及每月随访时均行OCTA检查,共随访3~6个月,观察抗VEGF治疗前后脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)病灶形态、CNV病灶大小、中心凹旁浅层视网膜血管密度及血流灌注的变化.结果 mCNV患者CNV病灶中小圆形的团块状病灶、小分支血管和毛细血管抗VEGF治疗应答反应较好;术前基线病灶面积为(0.082±0.013) mm2,术后1d及1周的病灶面积分别为(0.064±0.013)、(0.046±0.011) mm2,CNV病灶在抗VEGF治疗后1d即可缩小,在抗VEGF治疗后1周明显降低(P<0.05);术前基线中心凹旁浅层视网膜血管密度及血流灌注分别为(15.2±0.5)%及(32.6±1.5)%,抗VEGF治疗后1d,即可观察到中心凹旁浅层视网膜血管密度[(12.1±0.9)%]及血流灌注[(27.4±2.0)%]降低(P<0.05),1个月时有所回升.结论 OCTA能够无创、清晰地显示mCNV患者CNV病灶的细微结构变化及进行定量分析CNV病灶面积的变化;OCTA还能够对视网膜血管进行分层显示,定量分析视网膜微循环的变化,在mCNV患者的病情监测及指导治疗方面有重要的临床应用价值.
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