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急诊创伤全身麻醉手术患者院内死亡的危险因素分析

Risk factors for death in trauma patients after surgery under general anesthesia

摘要目的探讨急诊创伤全身麻醉手术患者术后早期死亡的相关危险因素,以助于预测全身麻醉下急诊创伤患者的预后,并为临床干预提供依据.方法通过医院信息系统和手术麻醉信息系统数据库,收集2019年1月1日—2020年12月31日期间接受全身麻醉手术的急诊创伤患者的基本信息、相关围手术期管理信息,按患者人院7 d内是否死亡并以年龄、性别、创伤手术类型为匹配变量进行匹配得到病例组和对照组.运用单因素分析法和多因素二分类logistic回归模型进行院内死亡的危险因素分析.结果患者共2 532例,排除96例转归信息不明者,共2 436例患者纳入研究,其中入院7 d内死亡19例.经倾向性评分匹配,病例组纳入19例患者,对照组纳入95例患者.多因素logistic回归分析结果显示,入院昏迷状态[比值比(odds ratio,OR)=9.961,95％置信区间(confidence interval,CI)(1.352,73.363),P=0.024]、围手术期体温＜36℃[OR=23.052,95％CI(1.523,348.897),P=0.024]、术中平均动脉压＜60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)[OR=12.158,95％CI(1.764,83.813),P=0.011]、血清钙＜2.0 mmol/L[ORR=33.853,95％CI(2.530,452.963),P=0.008]、凝血酶原时间[OR=1.048,95％CI(1.002,1.096),P=0.042]均能显著增加急诊创伤全身麻醉手术患者7 d内死亡风险.结论院前昏迷、凝血功能障碍、围手术期低体温、术中低血压、低钙是急诊创伤全身麻醉手术患者院内死亡的独立危险因素.