换一批静脉溶栓桥接血管内取栓治疗对急性心源性脑卒中的功能结局疗效分析
Efficacy of intravenous thrombolysis bridging endovascular thrombectomy on functional outcome of patients with acute cardioembolic stroke
摘要目的 探讨静脉溶栓桥接血管内取栓治疗(endovascular thrombectomy,EVT)对急性心源性脑卒中患者临床功能结局的影响.方法 回顾性纳入2017年1月-2021年12月四川大学华西医院神经内科收治的发病24 h内接受EVT的心源性脑卒中患者,根据是否接受静脉溶栓治疗分为桥接治疗组和直接EVT组.主要结局指标为3个月不良功能结局,即改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分3～6分;次要结局指标包括在院期间颅内出血和3个月内死亡.采用多因素logistic回归校正混杂因素,分析干预措施对3个月功能结局的影响.结果 共纳入患者285例,其中女性174例(61.1％),年龄的中位数(下四分位数,上四分位数)为74(64,80)岁,发病至入院时间的中位数(下四分位数,上四分位数)4.0(3.0,5.0)h.与直接EVT组(n=202)相比,桥接治疗组(n=83)患者3个月功能结局不良的比例更低(55.4％vs.68.3％,P=0.039),两组间颅内出血发生率(47.0％vs.39.6％,P=0.251)和3个月死亡率(20.5％vs.30.7％,P=0.080)差异无统计学意义.校正年龄、美国国立卫生研究院卒中量表评分、发病至入院时间等因素后,多因素logistic回归分析显示桥接治疗与直接EVT相比可改善3个月功能结局[比值比=0.482,95％置信区间(0.249,0.934),P=0.031].结论 对于急性心源性脑卒中患者,静脉溶栓桥接EVT与直接EVT相比,可改善患者3个月功能结局,且不增加颅内出血风险.
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关键词
心源性脑卒中血管内取栓治疗静脉溶栓桥接治疗结局Cardioembolic strokeendovascular thrombectomyintravenous thrombolysisbridging therapyoutcome
栏目名称
DOI
10.7507/1002-0179.202403307
发布时间
2024-06-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家自然科学基金（82171285）
四川大学华西医院学科卓越发展工程临床研究基金（1.3.5;2024HXFH022）
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