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剪切波弹性成像结合血管内皮生长因子B及糖化血红蛋白在早期糖尿病周围神经病变诊断中的价值

Diagnostic value of shear wave elastography combined with vascular endothelial growth factor B and hemoglobin A1c in early diabetic peripheral neuropathy

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摘要目的分析剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)联合血管内皮生长因子B(vascular endothelial growth factor B,VEGF-B)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)对早期糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的诊断价值.方法选定绵阳市中心医院2020年10月—2023年10月就诊的100例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者,根据有无DPN将其分为T2DM合并DPN组(n=31)和T2DM无DPN组(n=69),另选取同期该院体检中心50例健康体检者设为健康对照组,比较3组基本临床特征、左右侧正中神经及胫神经弹性平均值(mean elasticity,Emean)、血清VEGF-B、HbA1c,通过受试者操作特征曲线,分析SWE、VEGF-B、HbA1c联合对DPN的诊断效能,Pearson相关分析正中神经Emean、胫神经Emean与VEGF-B、HbA1c的相关性.结果 T2DM合并DPN组左右侧正中神经Emean、左右侧胫神经Emean、血清VEGF-B、HbA1c均高于T2DM无DPN组、健康对照组(P＜0.05),T2DM无DPN组左右侧正中神经Emean、左右侧胫神经Emean、HbA1c均高于健康对照组(P＜0.05),T2DM无DPN组血清VEGF-B与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).SWE、VEGF-B、HbA1c联合诊断DPN的受试者操作特征曲线下面积为0.859[95％置信区间(0.828,0.955)],联合诊断灵敏度(93.72％)均高于单一诊断(78.82％、75.39％、71.05％)(P＜0.05),联合诊断特异度(88.64％)与单一诊断(80.18％、78.96％、82.88％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).正中神经Emean、胫神经Emean与VEGF-B、HbA1c 均呈正相关性(r=0.428、0.395、0.416、0.416,P＜0.05).结论正中神经 Emean、胫神经 Emean、血清VEGF-B、HbA1c异常增高与DPN的发生联系密切,SWE、VEGF-B、HbA1c联合检查可提高DPN诊断灵敏度,值得借鉴.