替罗非班对急诊冠脉介入术患者血清血栓素蛋白1水平的影响

Effect of Tirofiban on the Serum Thrombospondin 1 in Patients with Emergency Coronary Intervention

摘要目的:观察急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中冠状动脉内注射盐酸替罗非班,对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清血栓素蛋白1(TSP-1)水平的影响.方法:急性STEMI行急诊PCI术的患者44例(男性33例,女性11例),冠脉造影显示梗死相关血管(IRA)有明显血栓征象,平均年龄(62.0±11.4)岁,随机分成替罗非班组术中冠状动脉内注射盐酸替罗非班,n=24)与对照组(n=20).酶联免疫吸附法(ELISA)法检测血清TSP-1水平.比较两组患者PCI术中IRA的TIMI血流情况.结果:两组患者基线临床特征无统计学差异.替罗非班组PCI术中无复流的发生率明显低于对照组(4.0%比20.0%,P(0.05),IRA远端栓塞发生率低于对照组(0%比15.0%,P<0.05).替罗非班组TSP-1增加明显;PCI术前替罗非班组TSP-1(346±145)ng/L,与对照组(339土125)ng/L比较无显著差异.两组PCI术后TSP-1水平较术前分别增加(39士11)%,(18±9)%,组间比较,P<0.05.结论:STEMI患者行急诊PCI术中,冠脉内给予替罗非班可能是TSP-1水平增加的原因之一;IRA无复流发生减少,心肌组织灌注水平增加.TSP-1水平与IRA开通后TIMI血流呈正相关,TSP-1水平增加的意义尚不明确,其与远期预后、特别是心力衰竭间的关系值得进一步研究,推测围绕TSP-1的研究或治疗有可能是新的方向.