心肺运动试验联合心肌灌注显像预测围术期心血管不良事件发生风险

Cardiopulmonary exercise testing combined with myocardial perfusion imaging predicts the risk of perioperative cardiovascular adverse events

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摘要目的:探讨心肺运动试验(CPET)和心肌灌注显像(MPI)联合应用于重大非心脏手术术前预测高危冠状动脉(冠脉)疾病患者围术期主要心血管不良事件(MACE)发生率的可行性.方法:回顾分析了61位接受重大非心脏手术的高危冠脉疾病患者,这些患者在手术前接受了CPET及MPI,观察他们在围术期MACE发生情况,包括新发心律失常、充血性心力衰竭、急性心肌梗死(AMI)、狭窄冠脉的血运重建、非致死性心脏骤停、心源性死亡.结果:在61位患者中,有25位患者术前行冠脉CT血管造影检查发现至少有一支冠脉狭窄程度超过70%,36位患者冠脉的狭窄程度均不超过 70%;而经CPET及心肌灌注显像评定为高风险的患者有 5位[峰值摄氧量≥15～＜20 mL·min-1·kg-1且MPI提示心肌轻度缺血,或峰值摄氧量＜15 mL·min-1·kg-1],其余56位患者均为低风险.两项检查评估结果与冠脉狭窄程度无明显一致性(P＞0.05).术后仅有3位患者至少发生了一次MACE,1位患者在围术期出现了急性心肌梗死并在术后接受了冠脉的血运重建,1位患者出现了充血性心力衰竭,1位患者出现了新发心律失常,没有死亡病例.其中高风险组中有1位患者被诊断为围术期急性心肌梗死,并接受了冠脉介入治疗;2位低风险组患者在围术期分别出现了心力衰竭和心律失常的情况.结论:心肺运动试验和心肌灌注显像用于重大非心脏手术前评估高危冠脉疾病患者的心功能,预测围术期心血管事件的发生风险是可行的.但由于样本量较小,该研究结果需要进一步探索.