摘要目的:探讨急性脑梗死(ACI)溶栓后预后影响因素及血清D-二聚体(D-D)、胆红素(TB)、尿素氮(BUN)的预测价值.方法:选择东南大学医学院附属南京同仁医院2021年5月到2023年5月所接诊的117例ACI溶栓患者作为研究对象,在治疗3个月后采用改良Rankin量表(mRS)评分对患者的预后进行评估,分为预后不良组(n=40)、预后良好组(n=77).比较两组临床资料、不同预后患者的血清D-D、TB、BUN的表达情况,采用Logistic回归分析影响ACI患者溶栓后预后的危险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清D-D、TB、BUN指标对ACI溶栓后预后的预测价值.结果:两组性别、吸烟、饮酒、高血压史、糖尿病史、脑卒中史、血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、血脂、血糖、发病至溶栓时间、入院时NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的血清D-D、BUN均明显高于预后良好组,TB水平明显低于预后良好组(P<0.05);经Logistic回归分析显示,血清D-D、TB、BUN均是影响ACI患者溶栓后预后的影响因素(P<0.05);采用ROC曲线分析结果显示,血清D-D、TB、BUN的ROC曲线下面积分别为0.964、0.868、0.921,诊断敏感度分别为 87.50%、90.00%、87.50%,特异度分别为 98.70%、71.40%、87.00%,截断值分别为 2.835 mg·L-1、18.605 μmol·L-1、11.645 mmol·L-1,三者中D-D曲线下面积最大且诊断特异度最高,TB诊断敏感度最高(P<0.05).结论:年龄、血脂、血糖、发病至溶栓时间、入院时NIHSS评分、血清D-D、TB、BUN均为ACI患者溶栓后预后的独立危险因素,血清D-D、TB、BUN对ACI患者溶栓后预后具有较高的预测价值.