换一批监测麻醉管理在经皮扩张气管切开术中的临床应用
The clinical application of monitored anesthesia care in percutaneous dilatational tracheostomy
摘要目的 研究监测麻醉管理(MAC)下经皮扩张气管切开术(PDT)患者血流动力学和麻醉深度变化.方法 将46例口腔癌患者随机均分为局部麻醉组(L组)和MAC组(M组),每组23例.L组给予2％利多卡因气管黏膜表面麻醉和局部浸润麻醉,M组在表面麻醉和局部麻醉后静脉注射咪达唑仑、丙泊酚和芬太尼,然后进行PDT.按镇静/警觉(OAA/S)评分标准对镇静深度进行评价,并记录入室后(基础值,T1)、局部麻醉后(T2)、静脉给药后/切皮前(T3)、切皮时(T4)、扩张钳扩张时(T5)和气管切开导管进入气管时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、状态熵(SE)和反应熵(RE).术后随访M组患者是否术中知晓.结果 与基础值相比,L组的MAP和HR值在T4～T6时均显著升高(P＜0.05);M组的MAP和HR值在T3时显著下降(P＜0.05),T4～T6时与基础值差异无统计学意义.M组的MAP和HR值在T3～T6时均显著低于L组(P＜0.05).不论是与基础值相比,还是与L组相比,M组的SE和RE值在T3～T6时均显著降低(P＜0.01).随着OAA/S评分的降低,RE和SE值也显著降低(P＜0.05).术后随访,M组患者无1例术中知晓.结论 MAC技术使患者具有更高舒适度,对PDT过程无记忆,血流动力学更加平稳,是实施PDT的一种较好麻醉方法.
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医学主题词
麻醉(Anesthesia)扩张, 病理性(Dilatation, Pathologic)组织和管理(Organization and Administration)气管切开术(Tracheotomy)血流动力学(Hemodynamics)
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1000-1182.2011.06.016
发布时间
2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家自然科学基金（81100768）
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