换一批摘要目的 探讨重症肺炎患儿咽拭子多重PCR与肺泡灌洗液靶向二代测序(tNGS)的检测结果一致性,以指导其临床应用.方法 以2022年4月至2024年6月行支气管镜检查的重症肺炎患儿432例为研究对象,回顾性分析其入院时咽拭子呼吸道病原体多重PCR检测和肺泡灌洗液tNGS检测结果,比较两法结果的一致性,并评估咽拭子呼吸道病原体多重PCR法的检测性能.结果 重症患儿432例中,咽拭子呼吸道病原体多重PCR法检测的单病原体检出率41.2％(178例)、≥2种病原体为8.3％(36例),病原体检出率前3位为鼻病毒、肺炎支原体和呼吸道合胞病毒;肺泡灌洗液tNGS法检测的单病原体的检出率为24.1％(104例)、≥2种病原体检出率为74.5％(322例);病原体检出率前3位是肺炎支原体、鼻病毒和链球菌.以tNGS法检测结果为金标准,两法的一致性分析:对肺炎支原体、腺病毒和衣原体这3种病原体的一致性较差(Kappa值均＜0.40),其余病原体的一致性中等(Kappa值均为0.40～0.65);以tNGS法检测结果为金标准,咽拭子呼吸道病原体多重PCR检测性能评估结果:病原体的特异性均＞93％、敏感性为0％～88.9％.结论 重症肺炎患儿咽拭子呼吸道病原体多重PCR检测与肺泡灌洗液tNGS检测结果总体上一致性中等.咽拭子在排除非患病者方面表现优秀,tNGS检查对于明确肺部感染病原体具有优势.
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