摘要目的探讨双胎妊娠中一胎死于宫内对母亲和存活胎儿的影响.方法对1989年 1月至2000年11月在我院分娩的双胎之一为宫内死胎的19位母亲的临床资料进行回顾性分析 . 结果双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的7.66% (19/248),占同期分娩总数的0.776‰ (19/24480),其中单绒毛膜双胎12例,占63.12% (12/19),双绒毛膜双胎5例,占26.32 %(5/19),2例不详.该19例中剖宫产14例,占73.68%,明显高于自然产(26.32%).胎儿死因:脐带因素占57.89%(11/19),双胎输血综合症占15.79%(3/19),重度妊高症占10.53 %(2/19),胎儿畸形占10.53%(2/19),不明原因占5.26%(1/19).本组双胎早产率为26 .32%(5/19),明显低于双活胎(56.37%).其中18位母亲的凝血功能正常,1位重度妊高症并发溶血、肝酶升高、血小板减少(即HELLP综合症)患者出现明显的出血倾向. 结论脐带异常改变是胎死宫内的重要原因;死胎对母亲及活胎的近期危害不大,可以在密切监护下继续妊娠,对活胎的远期危害有待进一步研究.
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