摘要患者,女,28岁,体质量52 kg,身高150 cm,2月前因“精神行为异常,左颈部刀割伤”入院治疗.入院后病情迅速进展,出现发热,昏睡、强直抽搐,口吐白沫,口唇发绀,呼之不应,双侧瞳孔对光反应迟钝;胸部CT示肺部炎性病变,并伴有消化道出血;脑脊液及血液中抗天门冬氨酸(NMDA)抗体强阳性,盆腔CT示:右附件区查见2.3 cm×2.8 cm大小结节,可能为畸胎瘤;患者确诊为抗NMDA受体抗体脑炎合并卵巢肿瘤.经丙种球蛋白及激素冲击治疗,开浦兰控制癫痫,抑酸药保护胃黏膜,抗生素控制感染等系列对症治疗后,患者目前无癫痫发作,无消化道出血,有轻度意识障碍,肺部感染得到控制,拟在气管插管全麻下进行腹腔镜卵巢肿瘤切除术.
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