换一批带蒂肝圆韧带包裹胃十二指肠动脉残端预防LPD术后出血(附手术视频)
The Pedicled Teres Hepatis Ligament Flap Wrap Around the Gastroduodenal Artery Stump to Prevent Postoperative Hemorrhage after Laparoscopic Pancreatoduodenectomy (with Video)
摘要目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)中利用带蒂肝圆韧带包裹胃十二指肠动脉(gastroduodenal artery,GDA)残端预防术后出血的安全性和可行性.方法 在常规完成LPD后,从壁腹膜上游离肝圆韧带,超声刀或Ligasure将肝圆韧带与镰状韧带分离,其中小血管可用超声刀或Ligasure凝闭,一直游离至肝圆韧带与肝脏连接处,不行离断,保留带蒂的肝圆韧带,以保证血供.GDA用合成夹双重夹闭或4-0血管线缝扎.带蒂的肝圆韧带可完全包裹骨骼化的GDA残端,同时包裹部分肝总动脉及肝固有动脉,一般选择4-0血管滑线连续缝合(操作见视频1).包裹完成后于其上放置腹腔引流管.选取2018年3月-2019年3月在我中心完成LPD后行带蒂肝圆韧带包裹GDA残端的108例患者临床资料进行分析.结果 108例患者完成LPD术中采用带蒂肝圆韧带包裹GDA残端,术后无因肝圆韧带包裹GDA残端导致的并发症发生,包裹GDA残端的主要步骤完成时间平均为10 min,术后共有8例(7.4％)患者发生临床相关胰瘘(包括B级胰瘘6例和C级胰瘘2例),8例(7.4％)患者出现腹腔感染,包括3例(2.8％)患者腹腔脓肿,2例(1.9％)患者出现术后胃肠道内溃疡出血,无腹腔内出血发生.结论 LPD术中利用带蒂肝圆韧带包裹GDA残端预防LPD术后出血是一项安全可行的技术.该方法游离的带蒂肝圆韧带包裹GDA残端后没有张力.该步骤简单易行,不增加额外的手术创伤及延长手术时间.
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10.12182/20200760602
发布时间
2020-07-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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